Privatärztliche Behandlung

100 %, auch über den Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte hinaus, freie Arztwahl

Naturheilverfahren

100 %, für Naturheilverfahren/Heilpraktikerleistungen nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker bis zu den Höchstsätzen und nach unserem Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren bis zu den Höchsterstattungsbeträgen

Psychotherapie

100 %, bis 30 Sitzungen pro Kalenderjahr, ab 31. Sitzung zu 80 %

Arznei- und Verbandmittel

100%

Heilmittel

100 %, durch staatlich geprüfte Angehörige der Heilhilfsberufe

Hilfsmittel

100 % ohne abschließende Aufzählung; Kostenvoranschlag ab 1.000 Euro (ohne Kostenvoranschlag: über 1.000 Euro zu 80 %); Hörgeräte bis 1.500 Euro/ Ohr je Kalenderjahr (ohne Kostenvoranschlag)

Digitale Anwendungen

100 %, für verordnete digitale Gesundheitsanwendungen (DiGa) nach BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte); darüber hinausgehende verordnete DiGa zu 80 % bis zu 1.000 Euro je Kalenderjahr

Brillen und Kontaktlinsen

100 %, maximal 400 Euro innerhalb von 2 Kalenderjahren (Erstbezug mit ärztlicher Verordnung)

Refraktive Chirurgie

100 %, maximal 2.500 Euro je Auge für augenchirurgische Maßnahmen zur Korrektur von Fehlsichtigkeit (in den ersten zwei Kalenderjahren 400 Euro)

Impfungen

100 %, für Impfungen nach STIKO (Ständige Impfkommission) und auch für reise-/berufsbedingte Impfungen

Vorsorgeuntersuchungen

100 %, für gesetzliche Programme (ohne Altersgrenzen/Intervalle); darüber hinausgehende Vorsorgeuntersuchungen je Kalenderjahr bis 500 Euro

Leistungsdynamische Selbstbeteiligung:
Je Leistung 20 Euro Selbstbeteiligung (z. B. je Behandlung, je psychotherapeutischer Sitzung, je Arzneimittel, je Heil-/Hilfsmittel); Begrenzung dieser Selbstbeteiligung für Erwachsene auf 500 Euro/Jahr und für Kinder/Jugendliche 250 Euro/Jahr; keine Selbstbeteiligung: Generika, Sehhilfen.

Privatärztliche Leistungen

100 %, auch über den Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und Zahnärzte (GOZ), freie Arztwahl (Tarif SP1 oder SP2)

Unterkunft

Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer (Tarif SP1 oder SP2), freie Krankenhauswahl

Rooming-in

100 %, für die Begleitperson von Kindern bis 15 Jahre (bei älteren Kindern möglich, wenn medizinisch notwendig)

Ersatz-Krankenhaustagegeld

Bis zu 90 Euro bei Verzicht auf Wahlleistungen

Leistungsdynamische Selbstbeteiligung:
Keine Selbstbeteiligung für stationäre Leistungen.

Zahnbehandlung/-prophylaxe inkl. Material/Labor

100 %, für Honorare auch über den Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und Zahnärzte (GOZ) hinaus, freie Arztwahl

Zahnersatz, Implantate, Augmentation, Kieferorthopädie inkl. Material/Labor

85 %, für Honorar auch über den Höchstsatz der GOÄ/GOZ hinaus; ab 2.000 Euro Heil-/Kostenplan erforderlich; Leistungsstaffel je Person: in den ersten zwei Kalenderjahren max. 2.000 Euro, in den ersten vier Kalenderjahren max. 5.000 Euro, in den ersten sechs Kalenderjahren max. 10.000 Euro (keine Leistungsstaffel bei Unfällen)

Leistungsdynamische Selbstbeteiligung:
Je Leistung 20 Euro Selbstbeteiligung (z. B. je Behandlung); Begrenzung dieser Selbstbeteiligung für Erwachsene auf 500 Euro/Jahr und für Kinder/Jugendliche 250 Euro/Jahr; keine Selbstbeteiligung: Generika.

Häusliche Krankenpflege

Grundpflege, hauswirtschaftliche Versorgung (wenn kein Pflegegrad 2-5 vorliegt; max. 4 Wochen je Versicherungsfall/Kalenderjahr) und Behandlungspflege

Haushaltshilfe, z. B. bei Schwangerschaft, nach einem Krankenhausaufenthalt

Bis zu 80 Euro/Tag, für max. 28 Tage/Kalenderjahr, sofern ärztlich verordnet

Stationäre Kurzzeitpflege

Bis zu 1.612 Euro/Kalenderjahr, max. 8 Wochen (wenn kein Pflegegrad vorliegt)

Leistungsdynamische Selbstbeteiligung:
Je Leistung 20 Euro Selbstbeteiligung (z. B. je Behandlung, je psychotherapeutischer Sitzung, je Arzneimittel, je Heil-/Hilfsmittel); Begrenzung dieser Selbstbeteiligung für Erwachsene auf 500 Euro/Jahr und für Kinder/Jugendliche 250 Euro/Jahr; keine Selbstbeteiligung: Generika, Sehhilfen, stationäre Leistungen